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          【2023年昆明市進一步調整醫?;I資及待遇政策】

          2023-02-18 14:01:17      點擊:
          2月17日,昆明市醫療保障局舉行2023年度昆明市醫療保障制度籌資及待遇政策調整情況新聞通報會。會上通報,今年昆明職工基本醫療保險單位繳費費率將進一步下調,由2022年的8%下調至7%;職工參保人醫保待遇不降反升,今年職工基本醫療保險與大額醫療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。

          單位繳費費率下調至7%

          為貫徹落實好國家、省醫保局相關要求,昆明市醫療保障局在市委、市政府的堅強領導下,聯合昆明市財政局,結合昆明實際,堅持目標導向、問題導向、結果導向,通過廣泛聽取意見,全面分析研判,進一步優化調整昆明市醫療保障相關政策、制度,穩步提升參保人保障水平,在國家、省、市相關文件的框架內,對昆明市2023年度醫療保障制度籌資及待遇政策進行了優化調整。

          此次政策調整將通過降低單位繳費費率,減輕企業繳費負擔,全力助推昆明市經濟發展。2023年,職工基本醫療保險單位繳費費率由2022年的8%(未含生育保險部分)下調至7%(未含生育保險部分);靈活就業人員繳費費率,以統賬結合方式參保的由2022年的8%降低至7%,以單建統籌方式參保的實際繳費費率為5.2%(含門診共濟及長護險繳費費率)。大額醫療費用補助繳費費率保持不變。此舉預計將為昆明近7.5萬家參保單位減負約10億元。

          職工醫保年度最高支付限額

          升至50萬元

          單位繳費費率下降,會不會影響職工參保人的醫保待遇?昆明市醫療保障局黨組書記、局長閆曉陵表示,單位繳費費率下降,不會影響昆明市191萬名職工參保人醫保待遇,將通過提高職工醫保大額醫療費用補助上限,提升參保人群醫療保障水平。2023年職工大額醫療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元,基本醫療保險與大額醫療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標準、支付比例等待遇政策保持不變。

          此外,還將通過優化居民醫保普通門診選點就醫規定,提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性。城鄉居民參保人按照就近就便原則,可自主選擇一家昆明市基本醫療保險定點醫療機構,作為享受居民基本醫療保險普通門診待遇定點醫療機構,在選定的醫療機構內發生的符合醫保政策范圍內費用,自選定(或更改)的次月起按照規定享受普通門診報銷待遇,在非選定定點醫療機構發生的普通門診醫療費用不予報銷。

          本次醫療保障政策的優化調整,既是貫徹中央要求、落實省市部署、回應群眾呼聲的具體行動,又是實現醫保公平的探索,將進一步健全昆明市醫療保障制度,增強醫?;鸨U瞎δ?,提升基金使用效率,減輕參保單位、參保人員負擔。
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